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俯臥治療+吃藥 呼吸窘迫患闖過生死關
記者陳金龍/台中報導
50歲許姓男子有 B肝帶原,因類流感併發肺炎,合併急性呼吸衰竭,送中榮急診,醫療團隊收治到加護病房,給予抗生素,並配合俯臥治療,救回性命,住院 2個月後出院。
台中榮總呼吸治療科醫師徐國軒表示,肺炎合併呼吸衰竭病人的處置,相當複雜困難。從給予適當抗生素、調整呼吸器到考慮接受俯臥治療,各環節緊密相連。如果民眾到病房探望時,發現病人趴在病床上,不要覺得奇怪,因為患者正在接受俯臥治療。
徐國軒指出,許姓患者去年底因呼吸急促到中榮嘉義分院就醫,流感快篩,呈現 B型流感陽性。立即服用克流感,但病況急轉直下,幾小時內,併發肺炎合併急性呼吸衰竭。插管治療後,緊急轉送中榮入住呼吸加護病房。
醫療團隊針對許姓男子嚴重急性呼吸窘迫症候群,給予肺部保護通氣模式處置,也讓病人接受俯臥治療。同時痰液抹片呈現大量格蘭氏陽性球菌,醫療團隊立即給予專門對抗金黃色葡萄球菌的抗生素治療,成功救命,住院兩個月,脫離呼吸器,順利出院。目前已在門診移除氣切管,可說話、進食和行走,逐漸回復正常生活。
徐國軒說,俯臥治療明顯改善氧合,幫助病人度過難關。根據新英格蘭雜誌報告,俯臥治療可讓嚴重急性呼吸窘迫症候群病人降低 50%的死亡風險。
許姓男子則表示,起初只是感冒,沒想到如此嚴重,出院後慢調養,努力復健,感謝老天給他重生機會。
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今年3月爆發的前俄國雙面間諜父女毒殺案震驚全球,不僅演變成俄國與西方世界互相驅逐外交人員的外交戰,如今更擴大為美俄之間的制裁角力。美國國務院8日宣布,認定俄國使用神經毒劑「諾維喬克」,毒害斯克里帕爾父女,違反國際法,將於8月22日左右對俄國祭出經濟制裁。
美國以「動用化武」為由實施制裁
美國政府針對俄羅斯的制裁,以1991年《化學與生物武器管制與戰爭根絕法》(Chemical and Biological Weapons Control and Warfare Elimination Act)作為法源依據。該法規定,若美國政府確定任何國家使用違反國際法的化學或生物武器,或是有製造化學、生物武器的「實質準備」,必須祭出制裁。美國過去曾援引該法,分別於2013年與今年2月,針對敘利亞與北韓動用化學武器祭出制裁,俄羅斯是美國認定動用化學武器的第3個國家。

斯克里帕爾所中的神經毒劑「諾維喬克」(Novichok)毒性極強,調查人員極為謹慎地小心採證。(美聯社)
美國國務院指出,對俄國制裁實施之後,任何試圖取得出口執照的美國公司,若要販售具潛在國家安全疑慮的貨品給俄羅斯,例如燃氣渦輪發動機、電子產品、積體電路、試驗與校準設備,執照將自動遭駁回。儘管出口商能試圖證明,出口商品用途合法,然而提出證明的過程仍需經過重重阻礙。美國國務院官員表示,運送貨品與人員至國際太空站的相關事項不列入制裁之內,與乘客安全相關的商業客機設備,則會依個案審查。
美國官員告訴《紐約時報》(New York Times),這些受影響的貨品清單「極為詳盡」,然而專家卻指出,這次實質涵蓋的出口貨品數量不多,因為歐巴馬(Barack Obama)政府早已禁止具軍事用途的貨品出口俄羅斯。
US to Slap New Sanctions on Russia https://t.co/aoP9Arh9kf pic.twitter.com/CkLETm8tvF
— The Voice of America (@VOANews) 2018年8月8日
俄羅斯若不改善 「第二輪制裁會比第一輪還嚴苛」
美國國務院也揚言,若俄國不在90天內提出任何改善措施,承諾不再使用化學武器,並開放俄國科學與安全設施供聯合國專家驗證,確認其是否製造違反國際法的化學與生物武器,美國將祭出更嚴厲的制裁方案,例如中斷與俄羅斯的外交關係,或取消俄羅斯航空(Aeroflot)的降落權。美國高階官員警告,若俄羅斯無法達到標準,「第二輪的制裁……整體而言會比第一輪還要嚴苛。」
對於美國政府正式認定俄國政府毒害斯克里帕爾父女,英國政府發言人也表示歡迎,稱:「國際社會強力回應俄羅斯在索爾茲伯里(Salisbury)使用化學武器,傳給俄國一個毫不含糊的訊息,讓他們知道這些刺激、魯莽的行為絕不會不受挑戰。」

斯克里帕爾所中的神經毒劑「諾維喬克」(Novichok)毒性極強,連最先趕到現場處理的警車都被謹慎處理。(美聯社)
俄羅斯酸「美國制裁的裝配線持續增加產量」
美國國會先前對於川普政府未在60天期限之內對俄羅斯祭出制裁,意圖拖延對俄國制裁感到不滿。同為共和黨的美國聯邦眾議院外交委員會主席羅伊斯(Ed Royce)兩週前還致信給川普,責備政府故意拖延宣布制裁。
現在美國政府總算願意祭出制裁,羅伊斯8日也歡迎美國政府的決議:「美國政府支持國際社會禁用化學武器相當正確。這項確認俄羅斯犯案後的強迫制裁,向俄羅斯施加壓力至關重要,俄羅斯總統普京(Vladimir Putin)必須知道,我們絕不容許他血腥的行為,以及他對於我們民主進程的持續攻擊。」
"It really is when Congress pushes the President and the administration will they act." - Rep. Eric Swalwell on the new Russia sanctions imposed by the Trump administration. "Left to their own devices, they would just let Russia run wild throughout our democracy" pic.twitter.com/slVcnEgy7k
— The Situation Room (@CNNSitRoom) 2018年8月8日
針對美國政府祭出制裁,俄羅斯駐美國大使館8日也發表聲明,大酸「美國制裁的裝配線持續增加產量」,並指出美國持續以機密為由,並未公布任何證據,即指控俄羅斯應為毒殺案負責,「我們已漸漸習慣面對看不到任何證據的指控。」俄羅斯重申,強烈要求公開、透明的調查,將犯下毒殺案的嫌犯繩之以法。
英國政府將要求俄羅斯引渡嫌犯 恐引爆新一輪外交戰
現年67歲的斯克里帕爾(Sergei Skripal)與女兒尤莉亞(Yulia Skripal),今年3月4日倒臥英國小鎮索爾茲伯里(Salisbury)一家購物中心外面的長凳,兩人皆無意識。斯克里帕爾身分敏感,曾於1990年代、2000年代初期替俄羅斯情報總局(GRU)工作,並於2004年遭俄羅斯政府逮捕。2006年斯克里帕爾依叛國罪遭判刑13年,直到2010年才因為俄國與美國聯邦情報局(FBI)的「交換間諜」計畫重獲自由,原已退休,卻遭到不明人士毒害。幸好尤莉亞與斯克里帕爾經搶救後恢復意識,並相繼於4月10日與5月18日出院。
斯克里帕爾父女遭毒害事件發生後,英國直指是俄羅斯政府所為,俄羅斯政府則矢口否認。此案演變為20多個國家西方國家與俄羅斯互相驅逐外交官的外交戰,美國當時驅逐60名俄羅斯外交官,關閉俄羅斯在西雅圖的領事館。俄羅斯則以驅逐在美外交官,關閉俄羅斯第二大城聖彼得堡的美國領事館作為報復。(推薦閱讀:俄羅斯間諜毒殺案》早就金盆洗手,為何還遭暗算?美國與捷克媒體解開謎團)

前俄羅斯間諜斯克里帕爾疑似遭俄羅斯政府以神經毒劑暗殺,這是他2006年8月9日在莫斯科受審的畫面。(AP)
英格蘭與威爾斯皇家檢察署(Crown Prosecution Service )6日指出,目前已經掌握2名犯下斯克里帕爾父女毒殺案的俄羅斯嫌犯,正準備向俄羅斯要求引渡嫌犯,不過英國《衛報》(The Guardian)分析,這項引渡嫌犯的請求,恐怕又將重燃另一波外交爭端,俄羅斯不僅會否決引渡請求,還可能引發新一波的外交報復。
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